Carlos Chirivella Moreno; José Montero Vilela; David Garrido Jaén; Ignacio Bermejo Bosch*; Mª Francisca Peydro de Moya; Clemente Pastor Tendero; Álvaro Page del Pozo*; Purificación Castelló Mercé
Instituto de Biomecánica (IBV). Universitat Politècnica de València.
Edificio 9C. Camino de Vera s/n. (46022) Valencia. España
*Grupo de Tecnología Sanitaria del IBV, CIBER de Bioingeniería,
Biomateriales y Nanomedicina (CIBER-BBN)
El Instituto de Biomecánica (IBV) ha desarrollado la aplicación NedRangos/IBV, concebida para asistir al especialista en el proceso de valoración de la amplitud de movimientos articulares. Permite realizar valoraciones de miembro superior, miembro inferior y raquis.
NedRangos/IBV obtiene el registro de amplitudes tanto de la movilidad activa, como de la movilidad pasiva y permite valoraciones de las amplitudes de un lado frente a las del contralateral, valoraciones de las amplitudes activas frente a las pasivas y valoraciones de las amplitudes activas frente a valores de rango normal.
INTRODUCCIÓN
Desde principios del año 2000, el Instituto de Biomecánica (IBV) dispone de la aplicación NedDiscapacidad/IBV, que valora, entre otros sistemas corporales, las deficiencias del sistema músculo-esquelético. Para ello contempla, entre otras, la valoración de amplitud de movimiento articular. El principal objetivo de NedDiscapacidad/IBV es realizar una valoración de la discapacidad de acuerdo a los baremos establecidos en el Anexo I del Real Decreto 1971/1999, utilizando estrictos protocolos para obtener resultados del grado de discapacidad.
Con la finalidad de aportar una solución más versátil a los profesionales de la asistencia sanitaria, de la reincorporación laboral, la prevención o la valoración del daño corporal, el IBV ha desarrollado la nueva aplicación NedRangos/IBV.
NedRangos/IBV permite realizar valoraciones de la amplitud de movimiento fuera del ámbito de la discapacidad, centrándose en dicha valoración de una forma más general, mejorando y flexibilizando los resultados obtenidos.
NedRangos/IBV permite el registro de amplitudes tanto de la movilidad activa como de la movilidad pasiva, obteniendo valoraciones de las amplitudes de un lado frente a las del lado contrario, valoraciones de las amplitudes activas frente a las pasivas, y de las amplitudes activas frente a valores de referencia de la Guía Práctica de la Valoración de la amplitud articular de la American Medical Association (AMA).
La aplicación NedRangos/IBV utiliza como herramientas de registro el sistema de goniometría electrónico NedSGE/IBV para miembro superior e inferior, y para registrar la movilidad de la columna vertebral usa un equipo de doble inclinometría electrónico NedMCV/IBV. También permite el uso de equipos manuales alternativos.
DESCRIPCIÓN
La aplicación NedRangos/IBV se ejecuta desde el Laboratorio de Valoración Biomecánica, software de gestión centralizada de pacientes y sesiones de valoración. Este software de gestión permite también el almacenamiento de información adicional del paciente y de las sesiones (imágenes, informes,…).
La pantalla de valoración de NedRangos/IBV permite acceder a la zona corporal deseada mediante un sencillo sistema de fichas (Figura 1):
♦ Resumen: muestra un resumen de las valoraciones realizadas.
♦ Extremidad superior: contiene a su vez fichas para valorar hombro, codo, muñeca y dedos.
♦ Extremidad inferior: contiene fichas para valorar cadera, rodilla, tobillo y dedos.
♦ Raquis: incluye tres fichas para valorar el raquis cervical, dorsal y lumbar.
Figura 1. Pantalla principal de NedRangos/IBV.
Cada ficha de valoración contiene una tabla de datos con los resultados y las gráficas asociadas a los mismos, en la figura 2 se puede ver un ejemplo de la ficha de valoración de movilidad activa del hombro. Desde cada ficha puede alternarse la visualización de la movilidad activa y la pasiva (pulsando botón Ver Pasivo), y se puede acceder a realizar la valoración (pulsando botón Valorar).
Además, NedRangos/IBV ofrece los siguientes resultados de forma numérica y gráfica para cada movimiento valorado (Figura 2):
Amplitud máxima: Ángulo máximo en grados medido para el movimiento activo del lado indicado.
PM frente contralateral: Porcentaje de pérdida de movilidad activa del lado indicado frente al lado contrario.
PM frente referencia AMA: Porcentaje de pérdida de movilidad activa del lado indicado frente al valor de referencia de las guías AMA.
Amplitud máxima pasiva: Ángulo máximo en grados medido para el movimiento pasivo del lado indicado.
PM pasiva frente contralateral: Porcentaje de pérdida de movilidad pasiva del lado indicado frente al lado contrario.
PM activa frente a pasiva: Porcentaje de pérdida de movilidad activa frente a la movilidad pasiva del lado indicado.
Figura 2. Ficha de valoración de hombro.
La aplicación NedRangos/IBV asiste al valorador en el registro mediante pantallas de sencillo manejo (Figuras 3 y 4). Éstas incluyen ayuda gráfica que instruye en el seguimiento de los protocolos ofrecidos por la aplicación, basados en las guías AMA, y permiten también el uso y registro de protocolos alternativos.
Figura 3. Pantalla de registro de amplitud de movimiento de hombro.
Figura 4. Pantalla de registro de amplitud de movimiento de raquis cervical.
NedRangos/IBV permite generar informes personalizados de las articulaciones valoradas, seleccionando para ello los resultados que desea mostrar: frente a valores de referencia, frente al miembro contralateral, la movilidad pasiva y los anexos. Estos informes pueden ser almacenados tanto en formato PDF como en formato Word.
CONCLUSIONES
Mediante el uso de NedRangos/IBV se puede, de forma sencilla, valorar la amplitud de movimiento de cualquier articulación o zona corporal, con las siguientes posibilidades:
- Usar protocolos basados en las guías AMA o protocolos alternativos.
- Comparar la pérdida de movilidad de un lado frente al otro lado (salvo en raquis) tanto para movilidad activa como para movilidad pasiva.
- Comparar la pérdida de movilidad activa frente a valores de referencia de las guías AMA.
- Comparar la pérdida de movilidad activa frente a la movilidad pasiva.
- Generar informes personalizados en formato PDF y Word.
La aplicación NedRangos/IBV es de utilidad para los miembros de la Comunidad de Usuarios del IBV: Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social, Servicios Hospitalarios con unidades de rehabilitación y fisioterapia así como para cualquier profesional experto en la Valoración del Daño Corporal.
Si quieres más información sobre NedRangos/IBV, consulta la web de Análisis Biomecánico del IBV
