El sector sanitario afronta tensiones de sostenibilidad por el continuo aumento en el gasto: el 80% de los recursos cubre la asistencia de solo un 20% de pacientes. Por otra parte, el valor percibido por las personas atendidas y su entorno trasciende la intervención clínica concreta, abarcando conceptos como la experiencia vivida (PREMS – Patient-Reported Experience Measures) y la recuperación de calidad de vida (PROMS – Patient-Reported Outcome Measures).

Una sanidad eficiente ha de considerar el estado de salud y las expectativas individuales de cada paciente (una persona joven espera una recuperación rápida y completa, mientras que una persona dependiente teme perder autonomía en su vida diaria). Además de los parámetros clínicos habituales (analíticas, escalas clínicas, imagen médica), cobran interés creciente los indicadores funcionales (capacidad de marcha y equilibrio, fuerza muscular, coordinación) y los resultados para la persona (actividad y participación en sociedad).

El International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM) estandariza pautas de seguimiento e indicadores globales por patologías, para comparar resultados y mejorar la atención clínica. Las guías ICHOM recopilan información personal, tratamientos y resultados clínicos, incorporando el grado de satisfacción y la mejora de la calidad vida percibida.

El Grupo Español de Rehabilitación Multimodal (GERM) promueve la prehabilitación (rehabilitación preventiva) para mejorar la capacidad funcional y psicológica de la persona previa a la intervención quirúrgica. Combina para ello la actividad física (terapia física de resistencia, fuerza muscular, respiratoria), la alimentación (optimización de la dieta, recomendaciones nutricionales) y la salud mental (terapia cognitiva y de apoyo psicológico dirigidas a disminuir los estados de depresión y ansiedad asociados al proceso). Favorece la viabilidad y el resultado del acto clínico (trasplantes, oncología, personas frágiles), con estancias hospitalarias más cortas y mejor evolución a medio y largo plazo.

En 2017 el Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa” de Zaragoza redujo el 60% los días de estancia en planta, con 0 días en UCI, en cirugías de colon y de vejiga (850.000 euros de ahorro en 150 pacientes). En el Hospital Clínic de Barcelona, dentro de su programa de “Manejo Integral Transversal Multidisciplinar de la Estenosis Valvular Aórtica”, una app ofrece recomendaciones diarias a sus pacientes. La empresa valenciana Dextro Médica ha ideado PREHAPP para facilitar la participación activa de pacientes quirúrgicos y la interconexión entre el equipo de profesionales sanitarios.

Columna de opinión redactada por Javier Sánchez Lacuesta, director del IBV y publicada por el diario Levante en la sección de Innovación del suplemento económico el domingo 28/11/2021